《黄帝内经素论》第四十八篇：大奇论（三）

‖SW54—Q0125→Q0128‖→‖LS19—Q0110‖→‖SW48‖SW54—Q0125所谓三里者，下膝三寸也;

所谓三里，是指膝下三寸(6.9厘米)处;

Q0126所谓跗之者，举膝分易见也;

所谓跗之，是指举膝时分肉易现处;

Q0127巨虚者，跷足【胻】独陷者;

巨虚，是指高跷时足小腿特别凹陷处;

Q0128下廉者，陷下者也;

下廉，是指凹陷处;

D2501黄帝曰：刺之，有道乎?

黄帝问：针刺这些穴位，有原则吗?

Q2501岐伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴，则针游于巷;中肉节，即皮肤痛;补泻反，则病益【笃】;中筋，则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内着。用针不审，以顺为逆也。

歧伯回答：刺这些穴位，必须刺中有气之空穴，勿要刺中肌肉和骨节。刺中空穴，针具就如游于空巷;刺中肌肉和骨节，就会皮肤痛;补法泻法颠倒，就会病情加重;刺中筋，就会筋膜弛缓，邪气不能泻出，与体内真气交织，气乱而不散去，反而返回内附。用针若不审慎，正治变成误治。

SW48——《大奇论篇第四十八》自然巡航之迁断校注释译说明

C0000关于篇名：

1、《内经校释》云：“本篇非问答体裁，按篇例似不应称论。”

2、《素问直解》云：“大，推广也。帝承上篇奇病而推广之，故曰大奇。上篇胞络绝，乃先天受病，或病发于天癸未至之时。此篇前言肝满、肾满、肺满，则天癸已至，邪气充足，而为后天之病。病脏腑经脉，甚则死不可治，所以大奇病之说也。”

3、《素问吴注》：“前有《奇病论》，此言《大奇论》者，扩而大之也。”

4、《类经》将《大奇论》SW48-C0101→C0516置于脉色类六卷二十四《诸经脉症死期》，独立成篇。

5、大，严重;奇，奇怪。大奇论，即严重而奇怪疾病之论述。

C0102雍：

1、《素问直解》、《素问悬解》圴作“壅”;

2、《内经校释》校：“《甲乙》卷十一第八、《太素》卷十五五脏脉诊均作‘痈’。《内经评文》云：雍作痈，非。马莳亦认为‘宜作雍’。”并注：“雍，同壅，壅滞不畅的意思。”从“雍”，取雍肿意。

C0102胠：qu1,姚春鹏注：“腋下肋上部分。”

C0104脚:

1、 《新校正》云：“‘脚’当作‘胠’，不得言脚下至少腹也。据改。”

2、 《内经校释》注：“《甲乙》卷十一第八、《太素》卷十五五脏脉诊均作‘胠’。”

3、 姚春鹏注：“上古时指胫，即小腿。《说文》：‘脚，胫也。’”

C0104髀、胫：髀，大腿;胫，小腿。

C0105痫、瘛：

1、高士宗注：“神气不行于心包则痛，神气不行于骨节则瘛，瘛则筋挛于内，瘛则筋挛于外也。”

2、痫，癲痫;瘛，chi4，即瘈，发生在心部，当指心脏痉挛。

C0106骛暴：

1、《内经注评》注：“骛暴，迅速奔驰之意。”

2、高士宗注：“鹜，犹疾也;暴，犹促也。”

3、鹜，疾也。暴，突然也。

C0107瘕：

1、 马莳注：“瘕者，假也，块似有形，而隐见不常，故曰瘕。”

2、 高士宗注：“肾脉小急，肾脏虚寒也;肝脉小急，肝脏虚寒也;心脏小急，心脏虚寒也;脏气虚寒，小急而脉不鼓，则皆为瘕。言肾肝与心皆可为瘕。瘕，假也。假寒气而成形也。”

3、 瘕，jia3,腹中积块。

C0108欲惊：

1、 高士宗注：“肾肝并小弦，则虚而受邪，故受惊。欲惊，正虚邪扰之意。”

2、 黄元御注：“并小弦欲惊，乙木不达而甲木失根也。”

3、 《新校正》云：“详‘肾肝并沉’至‘并小弦欲惊’，全元起本在《厥论》中，王氏移于此。”

4、 欲，将要。欲惊，即将要受惊。

C0109疝：

1、 王冰注：“疝者，寒气结聚之所为。夫脉沉为实，脉急为痛，气实寒薄聚，故为绞痛为疝。”

2、 疝，shan4,腹痛病。

C0110搏：

1、《素问直解》卷之四《大奇篇》孙国中按：“‘搏’，当作‘抟’，《太素》作‘揣’，揣者，在此与‘抟’音义皆同，后‘搏’、‘揣’，似当如是观。”

2、《广雅》：“搏者，击也。”从《素问》作“搏”，义从《太素》“揣”，即揣动击手。

C0201→C0202三阳为瘕……二阳急为惊:

1、《新校正》云：“详三阳急为瘕至此，全元起本在厥论，王氏移于此。”

2、《素问直解》卷之四《大奇论》置于“脉不至，若喑，不治自已”句后，并云：“旧本在‘三脉急为疝’下，今改正于此。”

3、本节实乃前述四症总结，恰如其缝，正当其位。

C0202痫厥：《内经注评》注：“昏厥不知人事。”

C0301脾脉外鼓、沉：

1、 高士宗注：“脾脉外鼓沉，言脾土之气，鼓动于外，不能四布复下沉也。”

2、 黄元御注：“脾脉外鼓沉，是脾土湿陷，欲升而不能也(陷而欲升，故外鼓，欲升不能，故内沉。)”

C0301肠澼：《类经》注：“肠澼，下痢也。”

C0301下血：姚春鹏注本、《内经校释》、《素问悬解》、《素问直解》等注本均无“下血”二字，录以奉考。

C0304心肝澼，亦下血;二脏同病者，可治：

1、 王冰注：“肝藏血，心养血，故澼皆下血也。心火肝木，木火相生，故可治之。”

2、 高士宗注：“‘心肝澼’，言心脉肝脉不和，而病肠澼也。”

C0401鬲：通隔，隔绝不通。

C0402起：《说文》：“起，能立也。”起，即起效、好转。

C0501衄：nv4,《说文》：“衄，鼻出血也。”

C0503浮合：

1、《内经注评》注：“形容脉象如水的波浪，忽浮忽合，泛泛无根之象。”

2、王冰注：“如浮波之合，后至者凌前，速疾而动，无常候也。”

3、《素问直解》注：“脉至浮合，浮合于皮肤之上，如汤沸也。”

C0503予：据《说文》：“予，推予也。象相予之形。凡予之属皆从予”、《广雅》：“予，与也。”取驱动、供给意。

C0503微见：

1、 高士宗注：“微见者，微于皮肤之上，现此数极之脉，中按求之，则不能现也，故至九十日而死。”

2、 微见，即微兆出现。

C0504草干：

1、《内经注评》注：“草干，指草干枯的秋尽初冬时间。”

2、高士宗注：“冬时草干而死，水刑火也。”从之。

C0505木叶落：

1、《内经注评》注：“指落叶的秋天时间。”

2、高士宗注：“秋时木叶落而死，金刑木也。”

C0506省客：

1、《内经注评》注：“形容脉象如客人时来时去。”

2、省，察看，省视。省，省亲之客。

C0506悬去枣华：

1、《内经注评》注：“指枣树花开花落之间的初夏时间。”

2、黄元御注：“悬，远也，枣花开于夏初，至远不过去枣花之时，木终火代，肾气绝根，则人死矣。”

3、高士宗注：“悬去，犹言虚度也，虚度枣花之初夏，而死于土令之长夏，土刑水也。”

4、《管子》：“吏者，民之所悬命也。”悬，取命悬如挂。悬去枣花，命悬枣花凋谢时。

C0507丸泥：

1、《说文》：“丸，圜也”、《广雅》：“丸，完也。”

2、丸泥，即丸状之泥。

C0507榆荚落：

1、《内经校释》注：“榆荚，榆钱也。”

2、《内经注评》注：“榆荚脱落的农历三月时间。”

3、高士宗注：“春时榆荚落而死，木刑土也。”

4、榆，yu2;榆树;荚，jia2，豆类植物之果实;榆荚落，即榆果落下时。

C0508横格：

1、 高士宗注：“格，拒也。横格，横拒于中，上下不贯也。”

2、 横木格挡。

C0509脉至如弦镂：《类经》六卷第二十四注：“弦镂者，如弦之急，如镂之细，真元亏损之脉也。”

C0509胞：

1、《内经校释》注：“胞，诸注不一，杨上善指为心胞，黄元御指为膀胱，吴昆指为精宝、子户，马莳、张介宾指为子宫。不知孰是，姑从张介宾注。”

2、《素问悬解》卷之四《大奇论》注：“胸中为血海，冲任之脉皆起于胞中，并足少阴之经，至胸中而散，脉至如是，精血内虚，是胞精予不足而现此脉也。”

3、张景岳云：“胞，子宫也。”此注极是!《气厥论》SW37—Q0111云：“胞移热于膀胱。”以《黄帝内经》一字千金之经，焉有胞、膀胱同器自传之理?!此据足以排除胞为膀胱。更何况，膀胱之津液，实乃浊气，何来胞精?

C0509善：善于、容易。

C0509下霜：《内经注评》注：“指下霜的农历九月时间。”

C0510交漆：

1、 黄元御注：“交漆者，中流已断，而左右旁至，点滴不属，非久欲绝，是脾气之不足。”

2、 胶粘之漆。

C0511左右傍至：左右相伴而来。

C0511是太阳气予不足也：

1、《素问直解》卷之四《大奇论》作“太阳气予不足也。”

2、《太素.五脏脉诊》作：“太阳气予不足也。”

3、《素问悬解》卷三《大奇论》作“是太阳气予不足也。”据前后文例，当有“是”字之脱，故当从《素问悬解》。

C0511味韭英：

1、《内经注评》注：“指吃新韭菜的初春时间。”

2、《内经校释》注：“英，花也。韮花生于长夏，长夏属土，膀胱壬水之所畏，故死。”

3、黄元御注：“冬未春初，韮英初发，寒水方衰，则人死矣。”

4、韮，韮菜;英，叶也。韮叶初开，当在初春，从《内经注评》初春之说;若依土胜水之意，当从《内经校释》，因长夏亦有韮英。存疑待考。

C0512颓土：《内经注评》注：“形容脉如倒塌的污土，虚大无力。”

C0512白垒发：

1、《内经校释》注：“垒，蘽同，即蓬蘽之属。蘽有五种，而白者发于春，木旺之时，土当败也。”

2、《内经注评》注：“指藤葛开白花的春季时间。”

C0513悬雍：

1、 姚春鹏注：“即悬雍垂，其形上大下小，形容脉象轻取尚大，重按即小。”

2、 黄元御注：“悬雍，喉间垂肉，《灵枢忧恚无言》：‘悬雍者，声音之关也’。”

C0513十二俞：

1、《素问直解》、《素问悬解》均作“十二腧。”

2、“腧”为穴之统称，“俞”为背部俞穴，两者不可混为一谈。详见《五脏生成篇》SW10-C0120“少十二俞”之注，即肝俞、心俞、脾俞、肺俞、肾俞、心包俞、胆俞、胃俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、三焦俞。

C0513水凝：《内经注评》注：“指结冰的冬天时间。”

C0514五脏菀热：

1、《素问悬解》、《素问直解》均作“五脏郁热”;

2、《内经校释》校：“原作菀熟，《素问注证发微》、《类经》、《素问.集注》《素问直解》均改作‘菀热’，疑‘热’、‘熟’形近而误，据改。”

《全本黄帝内经》译：“五脏菀藏郁热。”

3、《内经注评》作“五脏菀热。”从之。菀，yun4,通蕴，蕴藏;热，热量。

C0515滑不直手：

1、《内经注评》引张景岳注：“直，当也。言滑小无根而不胜按也。”

2、黄元御注：“不直手者，按之则去，不可得也。”

C0515枣叶生：《内经注评》注：“枣树生叶的初夏时节。”

C0516行立常听：

1、《类经》注：“行立常听者，恐惧多而生疑也。”

2、行，行走也;立，站立也;《说文》：“听，聆也。”行立常听，即行走或站立时，因疑心重重，时常偷听人言。

C0516季秋：

1、《内经注评》注：“秋季第三个月。”

2、古人将秋季七、八、九月，称为孟秋、仲秋、季秋。季秋，即九月。

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