《黄帝内经素论》第三十九篇：举痛论（八）

SW46——《病态论篇第四十六》自然巡航之迁断校注释译说明

‖SW46—D0401→Q0501‖→‖SW39—Q0501‖迁移说明：

1、《素问悬解》置于卷六《奇病论》，并云：“此段旧误在《病能论》中。”从其迁出，不从其迁入。

2、《甲乙》置于卷九第八《肾小肠受病发腹胀腰痛引背少腹控睾》，且正置于《刺腰痛》前，既明确了“肾为腰痛之病。”又弥补了腰痛之论帝问伯答形式不足，故从皇甫谧处置。

Q0401颇关在肺：

1、 高士宗注：“肾上连肺，故颇关在肺，在肾关肺，当腰痛也。”

2、 后文Q0501“少阴脉，贯肾，络肺”，即为本解。颇关在肺，即密切关联在肺。

SW41——《刺腰痛篇第四十一》自然巡航之迁断校注释译说明

‖SW41—C0101→C0304‖→‖SW46—Q0501‖→‖SW39‖迁移说明：

1、《刺腰痛》无问无答，非独立论文，凑篇之简，宜迁出;

2、《甲乙》置于卷九第八《肾小肠受病发腹胀腰痛引背少腹控睾》，并接于《病态论》SW46—D0401→Q0501帝问伯答之后，从之;

3、本篇所论，均与“令人腰痛”之痛症相关，随《杂病》痛症之部份重简并居本位，依病名分类，与《举痛论》主题相符，义理相通。

‖SW41—C0201‖→‖SW41—C0208‖→‖SW39‖迁移说明：

本句原位“厥阴之脉”条后，黄元御置于“散脉”条后，甚优，从之。

‖SW41—C0208‖→‖SW41—C0209‖→‖SW39‖迁移说明：

本句原位“昌阳之脉”条后，黄元御置于“肉里之脉”条后，甚优，从之。

‖SW41—C0304(左取…取左)‖→‖SW41—C0304(两髁胂上)‖→‖SW39‖迁移说明：

1、“左取右，右取左”六字，原位本句末尾，《素问悬解》置于卷八《刺腰痛》“以月生死为痏数”句前，而成“左取右，右取左，以月生死为痏数，发针立已。”从之;

2、黄元御曰：“左取右，右取左，缪刺之法也。以月死生为痏数，《缪刺论》：‘月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之，是其法也(王冰注。)’” 从之。

C0101尻：《广雅》：“尻，臀也。”

C0101重：“重”疑古“腫”之误，《甲乙》作“肿”，从之。

C0101郄中：

1、《内经注评》注：“郄中，足太阳委中穴。”

2、《素问悬解》将“郄中”置于卷八《刺腰痛》“太阳正经”之后，录以奉考;

3、据《刺腰痛篇》SW41-C0301、《杂病》LS26-C0101可知：郄中，明指“足太阳经腘中”，即膝窝内。从本经之论。

C0101春无见血：《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“春无见血，水衰于春也。”

C0102循循然：

1、 张景岳注：“迟貌状，谓举动不便。”

2、 《素问直解》注：“循循，渐次貌。”

3、 《全本黄帝内经》译：“疼痛会渐渐加重，使人无法俯仰。”

C0102成骨：

1、《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“即胻骨之上节，别名成骨。”

2、当从本经后文解论。

C0102夏无见血：《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“夏无见血，木衰于夏也。”

C0103胻：即【骨行】，heng2, 即胫，小腿。

C0103痏：《内经注评》注：“痏，作次数解。”

C0103秋无见血：《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“秋无见血，土衰于秋也。”

C0104春无见血：《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“春无见血，水衰于春也。”

C0105腨：shuan4，小腿肚。

C0105循之累累然：《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“循之累累然，经脉行动之象也。”

C0105善言默默然：

1、《新校正》云：“按经云善言默默然不慧，详善言与默默二病难相兼，全元起本无善字，于义尤允。”

2、善，此非“善于”，而是“喜欢”，如此文意方通。全句为喜欢沉默不语。

C0201解脉：

1、 张景岳注：“解脉，足太阳经之散行脉也。”

2、 解脉之论，原位“厥阴之脉”条后，黄元御置于“散脉”条后，从之。黄元御注：“解脉，足太阳之别，散行而下故名，循肩膊而下脊背，下属膀胱，从髀后而合腘中”、“解脉之病，其状不同，故复述此证。”

3、 《太素》卷第三十《腰痛》注：“解脉行处为病，与足厥阴似，亦是足厥阴络脉”;对第二、三个“解脉”，杨上善注：“前之解脉与厥阴相似，今此刺解脉郄中，当是取足厥阴郄中之络也。”

C0201郄：《正字通》：“郄，同隙。”

C0202同阴之脉：

1、 张景岳注：“足少阳之别，终于厥阴，并经下络足跗，故曰同阴之脉。即足少阳经的别络。”

2、 《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“同阴之脉，足少阳之别络也”、“刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏，足少阳之阳辅穴也。”

3、 《太素》卷第三十《腰痛》注：“同阴脉在外踝上绝骨之端，当是足少阳络脉也。”

C0202怫然肿：fei4，《说文》：“怫。郁也。”怫然肿，即气郁而肿状。

C0203阳维之脉：

1、 张景岳注：“阳维，奇经之一也，阳脉相维交会之脉，故曰阳维。”

2、 黄元御注：“阳维之脉，八奇经之一也。”

3、 《太素》卷第三十《腰痛》注：“阳维，诸阳之会，从头下至金门，阳交即是也。行腰与足太阳合于腨下间，上地一尺之中，疗阳维腰痛也。”

C0204衡络之脉：

1、 张隐庵注：“衡，横也。带脉横络于腰间，故曰横络之脉。夫足之三阳，循腰而下，足之三阴及奇经之脉，皆循腰而上;病则上下不通，阴阳间阻，而为腰痛之证。”

2、 《素问直解》注：“衡与横同。隙，浮隙也。阳，会阳也。带脉横络于腰，故曰横络之脉。”

3、 《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“衡络之脉，足太阳之外络也。”

4、 《太素》卷第三十《腰痛》作“冲绝”，并注：“冲脉循脊里，因举重冲脉络绝，恶血归聚之处以为腰痛同，可刺冲郄阳筋间，上数寸冲气居处。”

C0204刺之在郄阳、筋之间：

1、 王冰注：“郄阳，谓浮郗穴上侧委阳穴也，筋之间，膝后腘上两筋之间，殷门穴也。”

2、 《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“刺之在郄阳、两筋之间，上郄数寸横居，为二痏，出血，足太阳之委阳、殷门也(郄阳即委阳，与殷门相并，故曰衡居。)”

C0204上郄数寸横居：《内经注评》注：“这两个穴位都在郄中上而数寸，而取其横络放血。”

C0205会阴之脉：

1、 张景岳注：“会阴，任脉穴也，在大便前，小便后，任、冲、督三脉所会，故曰“会阴。

2、 张隐庵注：“此论任脉为病而令人腰痛也。任脉起于至阴，与督脉交会，分而上行，故名曰会阴。”

3、 《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“会阴三脉，督、任、冲三脉之会，故曰会阴(穴名，在大小二便中。)督脉行脊背而会此穴。其脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，阳郁而表泄也(督为诸阳之纲)。汗干令人欲饮，津亡而肺燥也。饮已欲走，湿旺而脾郁也。”

C0205直阳之脉：

1、 《内经校释》注：“本条经文，诸注说法不一……《新校正》云：‘详此直阳之脉，即会阴之脉也，文变而事不殊。’《素问识》云:“直阳之脉……任脉与督脉相合之脉，盖直值通用，遇也，即两脉会遇之义。王注《骨空论》云：任脉、冲脉、督脉者，一源而三岐也。以任脉循背者，谓之督脉，自少腹直上者，谓之任脉，是以背腹阴阳，别为名目尔。知是二脉分岐之处，即其会遇之地，故名之会阴，亦名曰直阳也……存疑待考。”

2、 《太素》卷第三十《腰痛》注：“刺直阳者，有本作‘会阳’乔止郄下横居络脉也。”

3、 王冰注：“直阳之脉，则太阳之脉，侠脊下行贯臀，下至腘中，下循腨过外踝之后，条直而行者，故曰直阳之脉。”直阳之脉者，督脉也。”

4、 黄元御注：“刺直阳之脉上三痏，足太阳之承筋也。太阳之脉挟脊贯臀，下至腘中，循腨肠而入外踝，其脉直行，故曰直阳。”

C0205漯漯然：《素问悬解》卷八《刺腰痛》作“痛上漯漯然汗出。”比原文多出“汗出”二字，从其意。漯漯然，即大汗淋淋无疑。

C0205在跷上、郄下五寸横居：

1、 张景岳注：“跷为阳跷，即申脉也。郄，即委中也。此脉上之穴，在跷之上，郄之下，相去约五寸而横居其中，则承筋穴也。”

2、 王冰注：“跷，阳跷，即申脉也。郄，委中也。在跷之上，郄之下，相去五寸，横居其间，正承筋所在。”

C0206飞阳之脉：

1、黄元御注：“飞阳之脉，足太阳之别络也。”

2、《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会，足少阴之筑宾穴也。”

3、《太素》卷第三十《腰痛》注：“足太阳别，名曰飞阳，有本‘飞’为‘蜚’。太阳去外踝上七寸，别走足少阴，当至内踝上二寸，足少阴之前，与阴维会处，是此刺处也。”

4、《灵枢.经脉》LS10—D0408云：“足太阳之别，名曰飞阳，去踝七寸，别走少阴。”

C0206怫怫然：

1、 张隐庵注：“怫怫，郁怒貌。”

2、 《内经注评》注:“腰痛时有郁怒状的情志变化。”

3、 《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“痛上怫怫然，气郁而不行也。”

4、 怫，fei4,气郁愤然。

C0207昌阳之脉：

1、《内经注评》注：“张景岳注：‘昌阳，即足少阴之复溜也。少阴属阴故为腰痛。’昌阳之脉为足少阴之别络。”

2、黄元御注：“昌阳之脉，足少阴之别络，即阴跷之脉也，起于然谷之后，上内踝之上，循股阴而行腹，上胸膈而入缺盆。”

3、《太素》卷第三十《腰痛》注：“内筋在踝大筋前太阴后，内踝上三寸所。大筋，当是足太阴之筋。内筋支筋，在足太阳大筋之前，足太阴筋之后，内踝上三寸也。”

C0207刺内筋为二痏：《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“刺内筋为二痏，即阴跷三郄，足少阴之交信穴也。在内踝之上，大筋之前，太阴之后，上踝二寸所，即其处也。”

C0208散脉：

1、 王冰注：“散脉，足太阴之别也，散行而上，故以名焉。”

2、 散脉句，原在“肉里之脉”条前，黄元御置于“昌阳之脉”条后，从之。《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“散脉，足太阴之别，散行而上，故名，循股内，入腹中，与少阴少阳结于腰下骨空中(王冰注)。”

3、 《太素》卷第三十《腰痛》注：“散脉在膝前肉分间者，十二经脉中，惟足厥阴、足少阳在膝前主溲，故当是此二经之别名。在二经大络外廉小络名束脉，亦名散脉也。”

C0208络外廉束脉：《素问悬解》卷八《刺腰痛》注：“刺散脉，在膝前内侧，腨肉之上，骨肉分间，太阴之络，色青而见，其络之外廉，有大筋撷束膝胻之骨，令其连属，取此大筋束之脉，为三痏，即是太阴之地机穴也(王冰注)。”

C0209肉里之脉：

1、 王冰注：“肉里之脉，少阳所生，则阳维之脉气所发也。”

2、 黄元御注：“肉里之脉，即足少阳之阳辅，穴名。刺肉里之脉为二痏，足少阳之分肉穴也(即阳辅)。在太阳之外、少阳绝骨之后，即其处也。”

3、 《太素》卷第三十《腰痛》注：“太阳外，绝骨后，当是少阴为肉里之脉。”

4、 张景岳注：“肉里，谓分肉之里，足少阳脉之所行，阳辅穴也，又名分肉。”

C0301→C0303腰痛……刺足少阴：

1、《素问直解》注：“衍文，旧本注云：‘古本并无，王氏所添也’。”

2、三句非衍，且分别与《杂病》LS26-C0101、C1201等句重简，或者被解。

C0301几几然：

1、《内经注评》注：“几(shu1)，形容项背牵强不舒服的样子。”

2、疑为《杂病》LS26—C0101“沉沉然”传抄之误，确义不明，不译待考。

C0301【目巟】：huang1,眼睛昏花、视力模糊。

C0304眇：chao1,季胁下空软处。

C0304髁胂：

1、《内经注评》注：“胂，坚起的肉。”、“髁，骨头上的突起。”

2、张景岳注：“腰髁骨下坚肉也。”

3、髁，ke1，《说文》：“ 髁，髀骨也。”即大腿骨;胂，sheng4，胯骨部位腰突肌。

C0304左取右，右取左：见迁移说明。

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