中国人民保险公司机动车辆投保单（二）

投保人：________

　编号：________

车辆

牌子

牌照

号码

用

途

吨位或

座 位

车辆损失险

第三者

责任险

保险费合计

保险

金额

费

率

保险费

基本保

险 费

固定保

险 费

总保险金额：人民币（大写）

地 址：

电 话：

联系人：

开户银行：

帐 号

单位签章：

经办人：

年 月 日

保险费总数：人民币（大写）

自 年 月 日 时起

保险期限 个月

至 年 月 日二十四时止

备注：(1)(务请注明保额来源及计算方式)：

(2)