机动车辆分期付款售车信用保险投保单
(说明)保险公司制发的单据,用于客户在分期购车时投保的信用险。
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│ 投保人 │地址 │
│ 电话 │
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│ 被投保人 │地址 │
│ 电话 │
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│共同购车人│本人:
│地址:
电话:
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│身份证号:
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│直系亲属:
│地址:
电话:
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│
│
│身份证号:
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│担保人:
│地址:
电话:
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│身份证号:
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│厂牌型号:
│牌照号:
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│发动机号:
│车驾号:
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购车价格:人民币____(¥____)首期付款:人民币____(¥____)贷款金额:人│
│民币____(¥____)分____个月,____期还款,每期还款人民币____元。
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投保金额:人民币____(¥____)费率:%保险费:人民币____(¥____)保险期 │
│限:自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止
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特别约定:
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投保人声明上述填写内容(包括抵押清单)属实,同意以本投保单及其附件作为订│
│立保险合同的依据;对贵公司就机动车辆分期付款售车信用保险条款(包括责任免除部│
│分)的内容及说明已经了解并认同;同意自保险单签发之日起保险合同成立。
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被保险人签章:│
投保人签章:
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____年____月____日│
____年____月____日
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注:1.本投保单上投保人指分期付款的购车人;
2.被保险人指分期付款的售车人