医疗鉴定申请书（通用18篇）

医疗鉴定申请书 篇1

申请人：张某，女， 1969年11月1日出生,。住所地大兴区。联系电话：。

被申请人：北京市民政局住宅合作社

法定代表人：李士秀

合作社联系电话：，具体负责人电话：。

住所地：北京市朝阳区中纺街28号，在大兴区团河农场首座御园仍有办公室。

申请请求：要求对大兴区首座御园32号楼3单元1111号房屋的质量缺陷进行评定并确定损失及维修方案。

事实与理由：

申请人诉被申请人北京市民政局住宅合作社房屋买卖合同纠纷一案，因被申请人交付的房屋存在严重质量问题，申请人要求被申请人予以维修并给予以赔偿，现维修方案及赔偿数额无法确定，为更好的维护申请人的合法权益，特申请专业房地产评估机构对房屋质量缺陷进行评定并确定损失、出具专业维修方案。 

此致

北京市大兴区人民法院

申请人：

年 月 日

医疗鉴定申请书 篇2

申请人：王志，男，19xx年10月24日出生，汉族，住西市上海花苑11号，身份证号码：35190 联系电话：134802

被申请人：韩，男，19xx年日出生，汉族，住西市青岛路1，身份证号码：3519021508。

请求事项：

对被申请人提交的起诉书关于“韩”的手印指纹进行鉴定。 事实和理由：

贵院已受理的申请人与被申请人民间借贷纠纷一案中，名义上被申请人提交实际完全是是伪造的，被申请人在起诉书中无本人亲笔签名，仅有手印，申请人与被申请人多次沟通其均表示无奈，起诉并非其本意，表示并没有在起诉书上签过字并暗示手印也没按捺过，更何况实际情况是被申请人已经通过陈收回了借给申请人的50万元借款，所谓的“被申请人”为达到非法目的公然伪造被申请人按捺的手印，其行为已严重干扰了本案的司法审判，应追究行为人其相应的法律责任。同时为查清本案的客观事实及依法维护申请人的合法权益，特向贵院提出以上申请，请予以准许!

此致

20xx年x月x日

医疗鉴定申请书 篇3

申请人：

申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。

事实与理由：

某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要职责，申请人负次要职责。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。

此致

xx人民法院

申请人：

xx年xx月xx日

医疗鉴定申请书 篇4

松江区人民法院：

孙健楠，男，19xx年11月15日生，申请人于20xx年11月16日被被告梁亨科砍伤，经治疗现伤情基本稳定，现伤残等级、护理期限、营养期限、误工期限无法确定，特申请你院委托相关机构为其做司法鉴定。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

医疗鉴定申请书 篇5

我于20xx年xx月号进入公司技术部，在技术部担任JAVA程序员一职。在这两个月的工作时间里，我一直对自己要求严谨，遵守公司的规章制度，努力完成和完善分配给我的任务，参与了看守所项目的需求讲解到目前的代码编写。因为自己在经验上的不足，所以，我觉得自己比较适合从最基本的开始做起。

综合看来自己还有以下的不足：

1、没有项目经验，没有经历过系统和完整的系统开发。我希望同时也相信自己在这次的看守所项目中可以学到不少经验。

2、沟通能力欠缺，没有及时有效的和领导交流。这个可能和我的性格有点关系，我也希望能够有所改变。

3、发现问题的能力不够，在自己以往的学习方式中，欠缺一种主动发现问题的能力。今后，我会多注意这方面的训练。

在公司工作的这段时间里，我得到很多同事的帮助，特别是在生活上对我照料有加，两位经理也经常的与我交流，有不懂的地方可以向同事请教，同事们也都非常乐意为我解答。这些使得我在技术上进步不少，而各位同事的热情和帮助，使得我很快就适应了公司的生活。

我是20xx年毕业的学生，在此之前我在公司做程序员，虽然这是我进的第二家公司，但相对来说，我进入社会的时间还是比较少，我也知道还需要很多的磨练才能独挡一面。在从学生向员工的转换中，还没有完全熟悉自己的角色。所以在工作或者生活中，难免会犯一些错误，不过前事之鉴，后事之师。这些错误会让我更加成熟，在考虑问题方面也更加全面。

在公司的规章制度中，试用人员在试用期3个月中，如果表现良好，可以申请提前转正，因此我特向公司提出转正申请，希望公司能根据我的表现，工作态度以及工作能力，给出合格评价，使我可以提前转正成为公司正式员工。

在公司的这段时间里，我也考虑了很多的，考虑了自己的将来，以及现在，从而对我的人生观有了新的启发，也对这个世界和这个社会有了新的认识。在未来的一年里，我希望能通过自己的努力为公司和社会创造财富。同时提高自己的技术水平以及实现自己的个人价值。我相信“心有多大，梦想就有多大”。

医疗鉴定申请书 篇6

姓名：

性别：

年龄：

民族：

职业及工作单位：

与本案当事人关系：

我作为本案的证人(或者鉴定人)，保证向法庭如实提供证言(或者说明鉴定结论)。如有意作伪证或者隐匿证据(或者作虚假鉴定)，愿负法律责任。

(签名)

年 月 日

医疗鉴定申请书 篇7

申请书

申请人：×××，男女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

法定代理人指定代理人：×××，……。

委托诉讼代理人：×××，……。

(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

因(××××)……号……(写明当事人和案由)一案，申请对……(写明鉴定种类、鉴定事项)进行鉴定。

事实和理由：

……(写明申请鉴定的事实和理由)。

此致

××××人民法院

申请人(签名或者公章)

××××年××月××日

医疗鉴定申请书 篇8

请人： 男 汉族 19xx年xx月xx日出生

住所地：xx省x市x县

代理人：律师 电话：13

请求事项：

请求贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定

事实及理由：

申请人与建设工程合同纠纷一案已诉于贵院，现正在审理过程中。由于被告不认可原告提交的结算报告，原告本着尽快公平解决纠纷的意愿，且根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，特申请贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定，望予准允。

此致

x区人民法院　   

签名：

日期：年 月 日

医疗鉴定申请书 篇9

__乡人民政府：

我系__乡__村__屯农民，全家(几)人，现有泥砖房_间，约__平方米，其中一间厨房，一间房间。

自建房至今，已有_年，加上年久失修及连续几年遭遇风雨自然灾害。自(年份)年起，房屋出现了许多裂缝，房顶上的瓦片经常出现漏水现象。目前房屋已经摇摇欲坠，墙体开裂、倾斜、梁柱霉烂脱节、房顶透亮，瓦片脱落，险象环生，已经成了危房，不能住人了，危及全家生命安全。所以想我是多么想把我家的住房改造一下，可以让我的家人住进比较安心的房子，不必要每天担心房子倒塌的问题。

我全家(你还可以把自己家里的具体情况写上去，还可以加上自己的想法，等等)，家中十分贫困，是贫困户，一年除了种地收成和我一个人外出打工，没有什么经济来源。老父老母已八十高龄，年老多病，已不能下地劳动上山干活。儿女现在双双读书，供读艰难。可是由于家里真的十分困难，没有多余的钱来改造我家的住房，我自己是心有余而力不足，没有经济条件来改善我家的住房条件，让家人住的安心，由于经济困难，无法重新建房。

现欣闻政府的农村危房改造工程和有关惠民政策，及保护人民群众的生命财产安全，让多少风雨飘摇中担惊受怕度日的危房户远离危险，喜极而泣!所以我想请求补助，恳请村委及乡政府及时核查危房险情，帮助向上级申请给予危房改造救助资金为盼。我保证，我申请的补助只是为了改善我家的住房问题，绝对不进行其他与这无关的事情，恳请领导批准!特此申请。

申请人：___

20__年__月__日

医疗鉴定申请书 篇10

本人自-xx年xx月xx日起进入xx公司从事工作，在不知不觉中已经经过了2个月的试用期。

在这段时间里，我感悟颇多，虽然这并不是我的第一份工作，但是在此期间，我对于工作一贯谦虚谨慎、认真负责的工作态度，从来没有改变过。

在本部门工作中，我一直严格要求自己，认真及时地完成领导布置的每一项任务，并虚心向同事学习，不断改正工作中的不足;对于集团及公司的制度和规定都是认真学习并严格贯彻执行;另外，本人具有很强的团队合作精神，能很好的协调及沟通，配合各部门负责人落实及完成公司各项工作，并热心帮助其他同事，与人相处和-谐融洽。

在过去的2个月中，通过不断的学习和自我提高，已经适应了自己的本职工作，但是对于一个初入公司的新人，要全面融入企业的方方面面，可能在一些问题的考虑上还不够全面，但是我相信，通过公司领导及同事的悉心指导和帮助，我一定能在今后的工作中更好的提高自己的业务水平和综合素质，更好的完成本职工作，不断谋求与企业的共同发展!

申请人：

日期：20xx年XX月XX日

医疗鉴定申请书 篇11

__建房办：

我家现有__口人，现居住的住房是在__年_月所修建。因年久失修，无法居住(改建原因)，特申请改建。具体情况如下：

房屋地址：东靠__，西靠__，南靠__，北靠__。

房屋结构：砖混结构，三层。

改建面积：东西向__米，南北向__米，加盖_楼层。

请求批准为感!

特此报告

__村__组村民：___(签字)

20__年_月__日

医疗鉴定申请书 篇12

申请人：____

____涉嫌____一案，我所接受____的委托指派____律师为本案被告人____的辩护人。现因案件需要对涉案的书证材料上____的签名是否其本人笔迹进行笔迹鉴定。因____曾于____年因____案件接受贵局调查，在贵局案卷材料中留有其本人签名，可作为对比检材，故委托贵局对书证和对比检材上的签名是否同一人所签进行鉴定。

此致

20xx年x月x日

医疗鉴定申请书 篇13

中华人民共和国上海海关缉私局：

本人王大宝，系贵局办理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小宝的胞兄。

12月9日上午，本人应王小宝本人的委托为其聘请的上海市公义律师事务所赵海根律师在贵局工作人员的陪同下，前往闸北区看守所会见了王小宝。

据赵海根律师介绍，王小宝在整个约30分钟的会见过程中，一直情绪非常激动，一再说：“你们枪毙我算了!”、“我受不了这样的折磨!”、“你们直接把我送进监狱去算了!”等等，对于律师向其介绍的法律规定和权利义务等，表示无法记住大概内容，对于律师提问的以往服用的药品放在何处等问题，也表示不知道。整个会见过程中，王小宝基本处于无法与律师交流的状态，且一再表示心脏受不了，一直表现出因身体不适而产生的肢体扭曲等动作。在律师会见结束后，侦查人员要求继续提审王小宝时，看守人员也明确告诉贵局工作人员，王小宝的身体和精神状态不适合继续提审。

医疗鉴定申请书 篇14

本人王大宝，系贵局办理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小宝的胞兄。

20__年12月9日上午，本人应王小宝本人的委托为其聘请的上海市公义律师事务所赵海根律师在贵局工作人员的陪同下，前往某区看守所会见了王小宝。

据赵海根律师介绍，王小宝在整个约30分钟的会见过程中，一直情绪非常激动，一再说：“你们枪毙我算了!”、“我受不了的折磨!”、“你们直接把我送进监狱去算了!”等等，律师向其介绍的法律规定和权利义务等，表示无法记住大概内容，律师提问的以往服用的药品何处等问题，也表示不知道。整个会见过程中，王小宝无法与律师交流的状态，且一再表示心脏受不了，一直出因身体不适而产生的肢体扭曲等动作。在律师会见结束后，侦查人员要求提审王小宝时，看守人员也告诉贵局工作人员，王小宝的身体和精神状态不适合提审。

王小宝长期患有精神疾病，且一直在服药治疗，在上海和某市的医院均留有诊疗记录(见附件)，其本人也患有心脏疾病，对此，本人在取保候审申请书中也已作了说明。上述情况，本人要求贵局及早依法，以王小宝刑事责任能力，及早变更强制措施，对其取保候审，早稳定其精神状态，地贵局查明案情。

本人让王小宝取保候审期间司法机关的调查工作。

王大宝20__年12月12日

申请人：于某，男，_年_月_日出生，汉族，家庭住址：唐山市丰润区_镇_村

申请 请求法院委托鉴定机构对被告人郑某精神病司法鉴定。

事实与理由

申请人与被告人郑某系夫妻关系。郑某因涉嫌故意伤害罪，于6月10日由唐山市公安局丰润区分局逮捕，现押于丰润区看守所。20__年8月25日，唐山市丰润区检察院依法向丰润区法院提起公诉。

1988年，经人介绍，郑某在辽宁喀左县与邻村周某结婚，婚后一年生育女儿周a。年秋季，周某患上了严重的精神病，不但不知道过日子，还动辄对郑某拳脚相加，有一次还差点将年仅一岁的女儿周a掐死。因无法忍受生活和精神的巨大，郑某几次自杀，有一次吞下了30片安乃近药片，后被人送至医院抢救了。周某的精神病最后发展到将家里仅三间平房一把火烧毁。万般无奈之下，郑某与周某离了婚。

在女儿周a六岁时，经人介绍，申请人与郑某相识，并登记结婚，女儿周a也改名为于a。很不幸的是，于a在十八岁那年，高中刚上了半年，就患上了抑郁症，无法学业，休学在家。在家休学期间，于a对郑某非打即骂，郑某患上了严重的抑郁症，每天只能服用安眠药入睡。

迫于生计，申请人与郑某凑钱在丰润区宝泰钢厂对面盖了两间小房，做小吃生意，此时郑某的精神不太，逢人就说和女儿都有神仙附体。在做生意的过程中，申请人与郑某经常被杨某夫妇及其女儿、女婿欺负。20__年11月16日，杨某之女于b、于c，女婿刘a、刘b殴打郑某。20__年7月6日，唐山市丰润区法院依法(20__)丰民初字第528号民事判决，判决于b、于c、刘a、刘b等人赔偿郑某医药费等经济损失合计4653.86元。上述四人至今也受到治安管理处罚。情况下，郑某的抑郁症越来越严重。20__年5月26日，在杨某及其两个女儿辱骂并殴打她时，她将杨某扎伤。

郑某的母亲刘某也曾有过精神病史，年代久远，无从寻找病历。

申请人，郑某在案发时，患有精神病，事实有郑a、郑b、郑c、刘c、刘d、尚某等证人证言予以证实。

帮助法院依法查明案情，保护当事人合法权益，公正判决，特依据《共和国刑事诉讼法》的规定，请求法院委托鉴定机构对被告人郑某精神病司法鉴定。

此致

唐山市丰润区法院

申请人：于某

20__年9月29日

医疗鉴定申请书 篇15

姓名：

性别：

年龄：

民族：

职业及工作单位：

与本案当事人关系：

我作为本案的证人(或者鉴定人)，保证向法庭如实提供证言(或者说明鉴定结论)。如有意作伪证或者隐匿罪证(或者作虚假鉴定)，愿负法律责任。

(签名)

年 月 日

医疗鉴定申请书 篇16

申请人：×××，男，汉族，××××年×月××日出生，上海人，现住：××市××街×××号，联系电话：×××

诉讼代理人：

申请事项：申请法院委托鉴定机构对××××医院对陈××的诊疗行为进行医疗过错鉴定。

事实和理由：

申请人诉×××医院一般医疗损害一案现北京市××区人民法院已经立案。

为查明事实，明确职责，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对××医院对××诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。

1、鉴定书认为，××是导致患者死亡原因。事实是，××导致患者的死亡，与××无关。

2、××。因此，鉴定书认为××的结论是错误的。

故此，原告再次提出进行医疗过错职责比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。

此致

××市××区人民法院

申请人：

××××年×月××日

医疗鉴定申请书 篇17

委托鉴定申请书

申请人：宁炳南，男，1985年11月25日出生， 汉族，江西省修水县马坳镇青板桥村八组，身份证号 码3604248

现住：瑞安市莘塍街道周田村

申请人于20xx年8月应聘至温州好来居装饰有限 公司瑞安办事处上班，在工作中不慎从手脚架上摔下， 造成左髌骨骨折，住院治疗后，遵医嘱于十八个月后 住院拆除内固定。特申请作“误工期、护理期、营养 期”三期鉴定，请求法院特批为谢!

此致

瑞安市人民法院

申请人：

二〇xx年十月十六日

医疗鉴定申请书 篇18

申请人：范_______，男，49岁，农民，现住______省______县______乡______村。系被告人范_______之父。

请求事项：

请求对被告人范_______的精神状况进行司法鉴定，并作出被告人范_______是否有刑事责任能力的结论。

事实和理由：

被告人范_______于______年_____月______日因故意杀人犯罪被拘留，随后被逮捕，现已被_____省______市人民检-察-院提起公诉。______省_____中级人民法院正在审理中。

一向遵纪守法的被告人范_______，突然犯了故意杀人罪，使熟悉他的人都为之震惊。他之所以作出这种事，是他有精神疾病的反应。范_______家庭有精神病史。他舅舅是个疯子，生活不能自理，靠沿街乞讨生活。他的姑姑是个精神病患者，居住在______省______市______区______街______号，经有关部门鉴定，被确认为精神分-裂症者，并发给了证明(其复印件附后)。而被告人范________，在生活中，也有精神反常现象。如常常在梦中惊叫而醒，两眼发直，长时间说话，会出现语无伦次的现象，更有甚者，他常常见周围无人时，就大声自言自语，所说内容，自己也不知道。

我们认为，被告人范_______的精神是反常的，有对其进行精神病鉴定的必要。为了对被告人范______负责，为了防止人民法院办错案，根据20xx年11月16日《人民法院司法鉴定工作暂行规定》第二条的规定，特向你院提出申请，请求对被告人范______的精神状况，委托有关部门进行司法鉴定。

此致

_______省______市中级人民法院