未收收据检查报告表

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　受检查部门 检查日期 年 月 日　 收费人员（或服务所）收费记录簿应存数实 存 数备 注张 数金 额张 数金 额

受检单位主管： 科长： 受检查人：

单位主管： 会计处： 检查人：