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2022最新夫妻离婚协议书范本(通用15篇)

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2022最新夫妻离婚协议书范本 篇1

立协议人:

2022最新夫妻离婚协议书范本(通用15篇)

男方:

女方:  男方______与女方______现因 夫妻感情彻底破裂 自愿离婚,经双方商定,对有关事项达成以下协议:

一、双方婚生女________由男方抚养,女方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视,于当日下午七点之前送回男方住处。

二、 双方共同财产分割方案如下:

夫妻双方共有的位于上海市___路___弄___号____室房屋登记在双方名下,系双方共同财产。现双方约定:

离婚后,该套房屋归男方所有,女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境,女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用,若以上钱款不足以支付以上医疗费用,超出______部分,由男方承担。 四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项,双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

立协议人:

男方: (签字) 女方: (签字)

年 月 日

(本协议一式三份,当事人双方各执一份,交婚姻登记机关存档备案一份) 以上最新离婚协议书范本的格式仅供参考。

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇2

协议人:,男,X年XX月XX日生,汉族,XX市人,某水厂员工,住 市 区 路 号。身份证号: 联系电话:

协议人:,女,X年XX月XX日生,汉族,XX市人,某某公司员工,住 市 区 路 号。身份证号: 联系电话:

协议人与于X年XX月XX日在 市 区民政局登记结婚,因婚后双方性格不合,导致夫妻感情破裂,现双方自愿离婚,并达成离婚协议如下:

一、协议人与自愿离婚;

二、婚生女现年5岁,由抚养,于每月初支付张某抚养费500元,直至X年满18周岁;

三、有权于每月第一个星期六探望小孩,探望方式双方可另行协商;

四、夫妻共同财产:位于 市 区 号房屋一套归所有,支付房屋对半价值20万元,于 年 月 日前协助X办理房屋过户手续;

五、双方无共同债权债务。

本协议一式三份,协议人双方及婚姻登记机关各持一份。

协议人: 协议人:

年 月 日 年 月 日

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇3

男方:男,汉族,____年__月__日生,住______,身份证号码:

女方:女,汉族,____年__月__日生,住______,身份证号码:

男方与女方于____年__月认识,于__年__月__日在____登记结婚,婚后于__年__月__日生育一儿子(女儿),名______.双方感情完全破裂,没有和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方同意离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

儿子(女儿)______由男方抚养,随同男方生活,女方承担抚养费(含托养费、教育费),并承担其医疗费用的一半。前述各项费用承担至儿子(女儿)年满18周岁止。女方应于__年__月__日前一次性支付______元给男方作为儿子的抚养费(女方每月支付抚养费__元,女方应于每月的 1-5日前将儿子的抚养费交到男方手中或指定的××银行帐号:)。其他费用包括学费、特殊培训等费用待发生时由双方协商及时支付。

在不影响孩子学习、生活的情况下,女方可随时探望男方抚养的孩子。(女方每星期休息日可探望儿子一次或带儿子外出游玩,但应提前通知男方,男方应保证男妇每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理:

(1)存款:双方名下现有银行存款共______元,双方各分一半,为______元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方/女方应于____年____月____日前一次性支付 元给女方/男方。

(2)房屋:夫妻共同所有的位于的房地产所有权归女方所有,__房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。女方应于____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。

(3)其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债权和债务的处理:

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。(___方于__年__月__日向所借债务由__方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿:

因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金____元给女方。鉴于男方要求离婚的原因,男方应一次性补偿女方精神损害费____元。上述男方应支付的款项,均应于__年__月__日前支付完毕。

七、违约责任的约定:

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金____元给对方(/按______支付违约金)。

八、协议生效时间的约定:

本协议一式三份,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

男方:(签名) 女方:(签名)

××年×月×日 ××年×月×日

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇4

男方姓名:出生年月:民族:身份证号:住址:

女方姓名:出生年月:民族:身份证号:住址:

双方于___年___月___日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码:_________),并生有1名婚生女(___,___年___月___日出生)

现因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,就自愿离婚一事达成如下协议:

一、双方自愿解除夫妻关系。

二、婚生女

由女方直接抚养。抚养期间,男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)元;

女方应悉心抚养婚生子,不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为;

男方每个月可以探望婚生女次,也可以到学校探望,每周可与婚生女共同居住天,寒暑假可以共同居住天,女方有协助的义务;

探望权的行使以不影响学业为准。

任何一方对婚生女身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权;

三、财产分割

(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定;

双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。

婚前财产: 男方女方

婚前个人债权债务:男方女方

婚姻存续期间个人债权债务:男方女方

(2)女方自离婚证领取之日起,取得下列夫妻之间共同财产的所有权:彩电一台、冰箱一台、洗衣机一台、空调一台、家俱一套、组合音响一套、生活日用品件,总计约元;

银行存款元,归女方元,男方元;运营出租车,作价元,归女方元,男方元。

(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。

四、男方确认给女方经济补偿元;

五、离婚后,一方不得干扰另一方的生活,不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金元。

六、双方确认对方是完全民事行为能力的人,能够自行处分自己的行为和财产。

七、本协议经双方签字后,待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

八、本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部门保留一份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方:(签字) 女方:(签字)

年月日 年月日

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇5

男方: , 年 月 日,住 ,身份证号码: .

女方: , 年 月 日,住 ,身份证号码: .

男女双方于 年 月 日登记结婚,并于 年 月 日生育一子 .由于双方性格严重不合,无法继续共同生活,感情完全破裂,已无和好可能,为此,经平等协商,自愿达成如下离婚协议,由双方共同遵照执行:

一、男、女双方自愿离婚,解除婚姻关系。

二、小孩抚养:

1、婚生子 随 方生活,由 方直接抚养、监护, 方不承担抚养费。

2、经 方同意后, 方可以在适当时间与 见面,但此种见面不能影响 的日常学习、生活。

三、夫妻共同财产分割:

1、夫妻共同财产范围如下:

(1)、存款 元;

(2)、房屋:

(3)、其他财产:

2、 方同意净身出户,即同意把属于 方的所有财产赠给 方和 .

3、 方同意于本协议订立次日协助 方将上述房产过户到 方名下,过户所需税费均由 方支付。

4、 方同意在 未满18周岁前,不对所得房产作任何权属变动。

5、房屋内的家具家电、家居用品以及本协议未列明的其他财产均归 方所有。

6、 方永久放弃撤销上述赠与行为的权利。

四、共同债权债务: 双方无其他共同债权债务。

五、其它

1、本协议一式三份,由双方签字后生效,双方各执一份,另一份交由民政部门办理离婚手续。

2、本协议未尽事宜,由双方协商后共同签订补充协议。

男方: 女方:

年 月 日 年 月 日

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇6

男方:(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话)

女方:(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话)

双方经过充分考虑、协商,现就离婚问题达成协议如下(简述双方离婚的原因):

一、双方在感情上已经完全破裂,没有和好的可能。因此,双方均同意解除婚姻关系(双方是否自愿离婚的意思表示)。

二、明确子女的抚养归属权及抚养费(含生活费、教育费、医疗费等)的负担,并写明给付上述费用的具体时间、方式。在抚养费条款之后,还应当就非直接抚养一方对子女的探望权作出时间、地点等明确具体的约定;

三、夫妻共同财产的分割(含房产、物业、电器、家具、通讯设备、交通工具、现金存款、有价证券、股权等);

四、对债权债务的处理(对夫妻关系存续期间共同的债权、债务的享有和承担的具体处理)。

男方: 女方:

____年__月__日 ____年__月__日

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇7

男方___________,男,生于____年____月____日,汉族,___________市___________公司员工,住______________________;

女方___________,女,生于_____年____月____日,汉族,无业,住______________________。

男方与女方于_____年____月____日经恋爱结婚,婚后感情尚好,生有一子__________。因近一年来女方沉溺于麻将,经常整夜不归,不尽照顾家庭和儿子的义务。为此经常发生争吵,矛盾日益激化,夫妻感情受到极大伤害,经居委会、亲戚朋友劝解无效,双方都认为无法共同生活下去,故协议离婚如下:

一、儿子__________由父亲男方抚养,女方不负担抚养费;

二、女方每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地生活二十四小时,于星期日早上八点送回男方居住地,如临时想探望儿子,可提前一天与男方联系、协商,达成一致后可按协商的办法探望儿子;

三、婚后的共同财产各一半(附清单);婚前双方各自的财产归各自所有(附清单);

四、房屋是男方婚前购置的个人财产,离婚后女方搬出另住,男方一次性给予经济帮助一万元。

男方(签名):__________

女方(签名):__________

______________年________月________日

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇8

男方与女方在______年______月______日在______民政局登记结婚,婚后于______年______月______日生育子/女,名字为______,现因婚后性格等问题致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、双方自愿离婚。

二、子女的抚养权、探视权及抚养费

1、子女的抚养权归男方所有,女方在协议生效后的不得反悔。

2、女方有每周两次的探视权,具体时间已子女合适的时间为准,男方负责通知女方。女方可带子女出去游玩或其他,但保证外出后______点之前必须带子女回到男方住处。女方保证子女的人身安全不受威胁,未尽到监护义务导致子女人身损害的,由女方承担全部损害费用,包括但不限于医疗费、住宿费、营养费等。

3、抚养费由男方全部负责。

三、离婚财产分配

1、婚前各自名下的财产归各自所有,婚后财产(包括但不限于现金、股票、期货、房产等)归男方所有,女方可取走己方的私人物品。

女方不得以其他原因为由否定该协议的财产分配方式。

2、如在女方名下的财产,在本协议生效之日起3日内进行转账,转到男方账户。

3、女方在该协议生效之前或之后对夫妻共同财产进行转移的,女方有义务追回该财产,如不能追回该转移财产,则按该转移的财产的价值折算成人民币补偿给男方,如需要鉴定费用或其它任何费用,由女方承担。

4、男方在恋爱关系期间或婚姻关系存续期间对女方的赠与,男方可视情况决定是否要求返回。

四、离婚债务处理

夫妻共同债务由双方共同承担,但一方以自己名义所负债务,另一方不知情或明确表示不同意的该债务不得认定为夫妻共同债务。如双方所欠债务有协议按协议处理,如无则各按50%承担。

五、违约责任

1、女方违反离婚协议的任何一条,视为女方违约,能明确计算损失的以该损失为赔偿数额,如不能确定赔偿违约金人民币______元。

2、如果双方未最终到民政局办理自愿离婚手续的,该协议第三条和第四条视为夫妻双方对夫妻存续期间共同财产的约定,该约定同样有效。

六、协议生效时间的约定

本协议一式三份,效力相同,自双方签字或盖章之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

七、其他未尽事宜

双方可再协商处理,协商不成,可就本协议及后续协议内容任何一方均可向协议签订地人民法院起诉。

男方:__________________

女方:__________________

______年______月______日

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇9

协议人:________,性别:____,________年____月____日出生,住________市________路________号。

协议人________、________双方于________年____月____日在________区办理结婚登记手续。________年____月____日生育儿子/女儿________。因协议人双方性格严重不合,无法继续共同生活,夫妻感情且已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、________与________自愿离婚。

二、儿子/女儿________由________(男/女)方抚养,由________(男/女)方每月给付抚养费________元,在每月5号前付清;直至付到18周岁止,18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。

三、双方有夫妻共同财产座落在________路________小区________室商品房一套,价值人民币____万元,现协商归____(男/女)方________所有,由____(男/女)方一次性给付____(男/女)方________现金____万元,此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归____(男/女)方所有。

四、夫妻无共同债权及债务。若有债务,在谁的名下则由谁来承担。

五、________可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地,于星期日下午五时送回________居住地,如临时或春节探望,可提前一天与________协商,达成一致意见后方可探望。

本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人:协议人:

________年____月____日

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇10

协议人:×××, 男,××××年×月×日出生,汉族,住××市×××路×××号

协议人:×××, 女,××××年×月×日出生,汉族,住××市×××路×××号

协议人双方于××××年××月××日登记结婚,××××年××月××日生育一子,取名×××。现协议双方夫妻感情确已完全破裂,经双方协商一致,自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议:合同范本

一、×××与×××自愿离婚。

二、儿子×××由×××抚养,由×××每月给付抚养费×××元,在每月××号前付清;直至付到18周岁止,18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

三、夫妻有座落在××路××号的××楼房一套,价值人民币××万元,现协商归×××所有,由×××一次性给付×××现金××万元。房内的家用电器及家俱等等(见清单),双方同意作价××万元,归×××所有,×××向张某支付××万元。

四、夫妻无共同债权及债务。

五、×××可在××(时间)接儿子到其居住地,于××(时间)送回×××居住地;如临时探望,可提前×天与×××协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人:××× 协议人:×××

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇11

甲方:

乙方:

甲乙双方在平等、自愿的基础上,经过充分的协商,现就双方非婚生子女抚养权等相关事宜达成协议如下:

一、被抚养人系甲乙双方亲生,现经双方协商同意自年月日起,被抚养人随方生活,其抚养权归方。

二、被扶养人的抚养费及支付方式

1、生活费:从____年_x月_x日起由方按月支付方____x元作为被抚养人的生活费,直至被抚养人十八岁成年。

2、教育费:被抚养人的学杂费等由方承担,直至被抚养人大学毕业止。

3、医药费:被抚养人的医药费,由乙方先行垫付,凭票甲、乙双方各承担一半。

4、如发生除以上所列费用,凭票甲、乙双方各承担一半。

5、甲方应于每月5号前将以上费用支付于乙方。

三、探视权

1、甲方对被抚养人享有探望权。

2、探望时间及方式:。

3、探望之前,必须先经与乙方电话联系。探望期间,要保证被抚养人的安全及身心健康、愉快,不得影响正常生活、学习。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜,按照一切有利于孩子的原则,互谅互让,协商解决。

五、本协议一式叁份,双方签字后生效,甲、乙双方各执一份,一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

甲方:

乙方:

日期:

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇12

男方:____,男,汉族,____年____月____日生,住________,身份证号码:________

女方:____,女,汉族,____年____月____日生,住________,身份证号码:________

男方与女方于20___年____月认识,于____年____月____日在定陶县民政局登记结婚,婚后于____年____月____日生育一儿子,名____。因性格不合致使夫妻感情确已破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

儿子由女方抚养,随同女方生活,抚养费由男方全部负责,男方每月支付抚养费________元,男方应于每月的5日前将儿子的抚养费交到女方手中或指定的____________银行帐号,每年每月增加________元,直到大学本科毕业为止。教育费用凭缴款单另算,直到儿子本科毕业为止。

在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可探望女方抚养的孩子。男方每月可探望儿子一次或带儿子外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。

三、夫妻共同财产的处理:

(1)存款:无

(2)房屋:夫妻共同所有的位于____房地产所有权归女方所有,房产购买合同的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由男方负责。

(3)其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。结婚时女方买的橱柜,沙发,冰箱,洗衣机,被褥,被单全部带走。男方买的写字台,空调归男方。

四、债务的处理:

房屋首付款男方借款______万元由男方偿还;女方借款还有______未偿还,归女方偿还。银行按揭借款由女方承担。除此之外,男女双方无其他债务。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

双方确认夫妻共同财产除上述房屋、家具、家电外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神损害赔偿:

女方收入单一,工资比较低,无任何存款,还要承担房贷及抚养子女,男方自愿酌情给与女方经济帮助。精神损害赔偿自知无证据自愿放弃。

立协议人:____________

男方:____(签章)

日期:____年____月____日

女方:____(签章)

日期:____年____月____日

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇13

男方:

民族:

年月日生

住址:

身份证号码:

女方:

民族:

年月日生

住址:

身份证号码:

双方于____年__月__日在____登记结婚,婚后于____年__月__日生育一子,姓名。现夫妻双方感情确已破裂,绝无可能挽回,经双方协商一致,订立离婚协议如下:

①男女双方自愿离婚,且女方现今并未怀孕。

②双方婚生子由女方抚养,男方于每月5日前支付元人民币抚养费。在不影响女方正常生活以及孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望双方婚生子女。男方每月可探望儿子一次,但应提前通知女方,女方应保证男方月探望的时间不少于一天。

③双方无共同财产。

④双方无共同债务以及债权。

⑤个人债务、债权归个人独自承担和享有。

⑥双方均有住所,有工作,且生活并无任何困难。离婚后双方承诺互不干涉对方生活。

上述协议事项,双方保证切实履行,协议内容真实有效如有隐瞒、欺骗,责任自负。

本协议一式三份,自双方签字并经离婚登记机关办法《离婚证》之日起生效。男女双方各执一份,登记机关存档一份。

立协议人:

男方:

女方:

年月日

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇14

男方: 联系电话:

身份证号:

女方: 联系电话:

身份证号:

现因男方有第三者插足,男方经济收入不用于家庭日常生活开销,给女方感情造成严重影响,导致家庭不和,经常吵架,孩子无法正常学习生活,并造成了一定的心理影响。现男女双方感情严重不合,已不能再继续共同生活。现经双方协商同意离婚,达成如下协议:

一、双方婚后现有财产、房屋及家具全部归男方___所有,儿子___归___扶养;

二、婚前所有债务全部归___承担偿还,与女方无关;

三、以上事项经双方共同协商同意达成,双方签字后生效。

四、一式叁份,双方及公证处各一份。

男方签字:

女方签字:

年 月 日

2022最新夫妻离婚协议书范本 篇15

男方:_________,男,汉族,出生_________,身份证号_________,住_________。

女方:_________,女,汉族,出生_________,身份证号_________,住_________。

男方与女方于_________年认识,于_________年_________月在民政局登记结婚,婚后于_________日生育一女儿,名_________。现因男女双方夫妻感情破裂,已无和好可能,经双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

婚生女随女方生活,抚养费(含教育费、医疗费等)由男方全部负责。暂定男方现阶段每个月支付抚养费_________元,在每个月15号前将抚养费交到女方手中或者存于女方指定的银行账户(账号为_________)。如遇物价上涨或教育费用增加等原因导致抚养费需要增加时,本着有利于孩子成长的原则由双方另行协商确定。抚养费支付至女儿独立生活止。

在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女儿。男方每月可探望女儿或带女儿外出游玩五次,但应提前通知女方,女方应保证男方每月探望的时间不少于五天。

三、夫妻共同财产的处理

1、双方共同所有位于的房屋一套,现约定该房屋所有权归女方所有。

2、存款。名下所有银行存款,均归女方所有。

四、债务的处理。

双方确认在婚姻关系存续期间共同的债务,均为男方承担。

五、协议生效时间。

本协议一式三份,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

六、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。

男方:_________

女方:_________

_________年___月___日______年_______月_______日